紫色毛癣菌引起黑癣伴泛发性体癣一例

时间:2016-07-11 来源:健康族

[摘要]

紫色毛癣菌引起黑癣伴泛发性体癣一例中华皮肤科杂志1998年第5期第31卷病例报告作者:陈玲娣韩菁刘友军朱光斗单位:200080上海市第一人民医院皮肤科患者女,23岁,尼姑。因头面部

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紫色毛癣菌引起黑癣伴泛发性体癣一例

中华皮肤科杂志1998年第5期第31卷病例报告

作者:陈玲娣韩菁刘友军朱光斗

单位:200080上海市第一人民医院皮肤科

患者女,23岁,尼姑。因头面部、颈、肩、背、胸部皮肤瘙痒明显近2年。其间外用抗真菌药治疗无效,后改服酮康唑片0.2g,每日1次,连用10余日,皮损未见改善而来我科治疗。否认全身系统性疾患,无手足癣、甲癣病史。

皮肤科情况:整个头皮散发黄豆大至蚕豆大环状鲜红色浸润性斑片(图1)、斑丘疹,表面有粘着性灰白色鳞屑,皮损中心略凹陷,部分中心色素脱失,周围见有黑点状病发,毛发疏松易拔出。双面颊、耳前、耳后、颈项、肩背部、上胸部弥漫性散在黄豆至蚕豆大鲜红色水肿性环状斑块,中心凹陷,色素减退,部分为萎缩性瘢痕,边缘隆起,并见针头大小丘疱疹、结痂及灰白色细薄鳞屑,偶见针头大小脓疱。口腔粘膜、眼、鼻粘膜、指趾甲均正常。

图1患者头部皮损

真菌学检查:取患者头皮鳞屑、断发直接镜检见大量菌丝,发内成串孢子,取面、躯干部皮损鳞屑镜检见大量分支、分隔菌丝。取病发、鳞屑和活检组织小块分别接种于沙堡葡萄糖琼脂斜面和平板。3周即见白色圆形菌落,具有光泽,渐渐扩大,中心呈深紫色,边缘为淡红色,外围一圈无色环,下沉不显著。镜检:菌丝较短粗,且有较多不规则突起,未见鹿角状菌丝,厚膜孢子较多,多为间生。鉴定:紫色毛癣菌。

组织病理检查:取右耳下部皮损,切片做PAS染色,表皮角质层内见有排列较松的短粗菌丝和成堆的厚膜孢子,真皮浅层有大量的炎性细胞浸润。临床诊断:黑癣伴发体癣。

治疗及结果:口服伊曲康唑200mg/d,连续2周,2周后皮损渐退,水肿性斑块变淡、变平,痒减轻,部分皮损留下色素沉着斑,少量鳞屑,真菌学检查均阴性。1个月后随访,头皮毛发再生,颈项、肩胛、胸背部留下色素减退斑和瘢痕。6个月后随访,未见复发,部分皮损愈后仍留下色素减退斑及萎缩性瘢痕。

(收稿:1997-09-15修回:1997-12-10)

(责任编辑:zxwq)

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